Lugar
Fecha
Datos de la persona que presenta la queja o denuncia
Nombre:
Docimicilio
Tu correo electrónico
Datos de la persona servidora pública contra quien se presenta la queja o denuncia
Nombre(s):
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Área de Adscripción:
Cargo o Puesto:
Narración breve de los hechos
Fecha de los hechos
Lugar de los hechos
Datos de una persona testigo de los hechos
Nombre
Teléfono
correo electrónico
¿Trabaja en la administración pública estatal? SINO
Si la respuesta es afirmativa, responda lo siguiente: